1. 소화불량의 증상
- 식후 불편감, 더부룩하고 가득 찬 느낌, 구역질, 구토 등
2. 소화불량과 위염과의 관계
위장관 증상이 있을 때 궤양이 존재하는지 빨리 확인하는 것이 중요
| 기능성 소화불량 | 궤양 |
| 만성적, 스트레스 관련, 모든 연령에서 발생 | |
| 위약 효과 있음 | |
| 심각한 합병증 X | 합병증 동반 가능 |
| 약물로 완치 어려움 | 약물로 완치 가능 |
| 출혈(피 토하거나 흑변) | |
| 신물이나 음식을 반복적으로 토함 | |
| 갑작스럽고 심한 통증 | |
3. 헬리코박터균(Helicobacter pylori)
- a. 나선형의 세균
- 위와 십이지장을 커버하는 보호성 점액을 약화시킴
- 위산을 더 많이 분비하도록 자극함
- 십이지장 궤양, 위궤양의 75% 가 H.pylori에 감염됨
- 제거시 궤양 재발을 거의 완벽하게 없앤다 - b. 제균요법 (7-14일)
| 1st | PPI(bid) clarithromycin(500mg bid) metronidazole(500mg bid) or amoxicillin(1g bid) |
| 2nd | PPI(bid) tetracycline(500mg qid) bismuth subsalicylate(300mg qid) metronidazole(500mg qid) |
4. 기능성 소화불량의 원인
| 비정상적 소화관 운동/감각 | 1. 식후 위 팽창이 잘 안 되는 경우 2. 음식물이 십이지장으로 늦게 내려가 위에 오래 저류 3. 내장 감각이 과민해서 위 팽창시 심한 불편감을 느낄 수 있음 |
| H.pylori 감염 | 기능성 소화불량 환자들에게서 약간 더 흔하지만 직접적인 인과 관계는 X |
| 십이지장염 | 기능성 소화불량 환자의 약 20% 미만 |
| 심리적 요인 | 공포, 분노, 초초 등 |
| 식사 | 과식, 과음 등 기름진 음식의 지방산 - 위 운동을 떨어뜨림 caffeine, alcohol도 증상악화 |
| 약물 | ASA 등의 NSAIDs, 마약, 철분제, 강심제 등 |
5. 식이요법/생활가이드
| 식사 | 스트레스 | 피로 | 운동 |
| 체중조절 | 스트레스 유발원인 찾기 | 충분한 휴식 | 30분 유산소 운동 (주3-5회) |
| 폭식, 과식 X | biofeedback | 규칙적인 수면 | 5분 내외 준비운동 꼭 하기 |
| 적게, 자주 먹기 | stress management | 낮잠 X | 식후 30분은 지나서 운동 |
| 천천히 완전히 씹어먹기 | 운동 or 진정되는 음악 | 정오 이후 카페인 금지 | |
| 식사중 음료 마시지 않기 | 명상, 이완 호흡 등 | 오후 7시 이전에 운동 | |
: 흡연, 빨리 먹기, 껌 씹기, 빨대로 조금씩 빨아먹기, 탄산음료 마시는 것 X | |||
| 식후 2시간 눕지 않기 | |||
:생강, 알로에 주스, 파슬리, 감초, 감귤껍질등의 허브 | |||
:alcohol, asprin, caffeine, 콩, 커피, 콜라, 유제품, 튀김, NSAIDs, 오렌지&토마토주스, 땅콩, 후추, 무우, 소스, 담배 |
6. FODMAP 식이
포드맵 (FODMAP)
F: Fermentable (발효되기 쉬운),
O: Oligosaccharides (올리고당류),
D: Disaccharides (이당류),
M: Monosaccharides (단당류),
A, P: And Polyols (폴리올류)
의 앞글자를 따서 만든 단어.
포드맵이 많이 함유된 당류는 소장과 대장에서 잘 흡수되지 않고
미생물에 의해 발효되어 가스를 유발하여 복부 팽만감, 복통 및 설사를 일으킬 수 있다. (과민성 대장증후군)
FODMAP stands for Fermentable Oligosaccharides, Disaccharides, Monosaccharides, and Polyols, which are short chain carbohydrates and sugar alcohols that are poorly absorbed by the body, resulting in abdominal pain and bloating.
How to Get Rid of Intestinal Gas Pain: Causes, Symptoms & Treatment
Intestinal gas, abdominal bloating and distension bothers most people occasionally. There are things you can do to reduce gas, bloating, and abdominal distension, for example, eliminating sugar, fructose, milk, and certain vegetables from your diet. Medica
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7. 치료약물 정리
| 제산제 | 가장 선호되는 약. 안전하고, 싸고, 부작용도 적음 | |
| H2 antagonist | 단기간 사용 | |
| PPI | ||
| Erythromycin | 위 배출 촉진 | |
| Anticholinergic | 위장관 수축 감소, 4-6주 사용 | |
| Simethicone | 가스 제거, 소화불량이나 팽만감에 효과 | |
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